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工傷保險待遇是如何的,具體規定是什么

1、職工什么情況下可以認定為工傷?

答:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;(2)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(4)患職業病的;(5)因工外出期間,因工作原因受到傷害或發生事故下落不明的;(6)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的,視同工傷:(1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

2、職工什么情況下不能認定為工傷?

答:職工符合本條例工傷規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:(1)故意犯罪的;(2)醉酒或者吸毒的;(3)自殘或者自殺的。

3、工傷傷殘分為幾個等級?

答:工傷傷殘分為十個等級;傷殘程度最重一級,最輕十級。

4、工傷保險基金可以支付哪些費用?

答:工傷保險基金用于下列項目支出:(1)工傷醫療和康復費用;(2)住院伙食補助費;(3)在本州、市(地)以外就醫的交通、食宿費用;(4)配置輔助器具費用;(5)生活護理費;(6)一次性傷殘補助金;(7)一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;(8)終止或解除勞動關系,應當享受一次性工傷醫療助金;(9)喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金;(10)勞動能力鑒定費用;(11)工傷預防的政策宣傳、業務培訓等費用;(12)法律、法規規定用于工傷保險的其他費用。

5、工傷醫療待遇支付標準是怎樣的?

答:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金中全額支付。

6、工傷住院伙食補助費支付標準是怎樣的?

答:統籌地區以內:20元/天/人;統籌地區以外:30元/天/人。

7、工傷在統籌地區以外就醫的交通費用支付標準?

答:市內交通補貼:10元/天/人;長途公共汽車:實報實銷(必須是合理路徑);火車:硬臥實報實銷(必須是合理路徑)。

8、工傷在統籌地區以外就醫的食宿費用支付標準是怎樣的?

答:自治區內:100元/天/人;自治區外:150元/天/人。

9、工傷配置輔助器具費用支付標準是怎樣的?

答:工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,并符合工傷必須“三個目錄”標準的,所需費用按照國家規定標準的限額內從工傷保險基金中全額支付,超出部分自理。

10、工傷生活護理費支付標準是怎樣的?

答:生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

11、工傷一次性傷殘補助金支付標準是怎樣的?

答:工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資,五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

12、工傷傷殘津貼支付標準是怎樣的?

答:工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%(注:一至四級傷殘津貼有工傷基金支付,五級、六級傷殘如原單位難以安排工作的,津貼由用人單位支付)。

13、工傷一次性工傷醫療補助金支付標準是怎樣的?

答:一次性工傷醫療補助金支付標準為:五級按11個月計發,六級按10個月計發。五級至六級患職業病的,在此標準基礎上增發30%。七級按9個月計發,八級按8個月計發,九級按7個月計發,十級按6個月計發。七級至十級患職業病的,一次性工傷醫療補助金在此標準基礎上增發20%(注:工傷醫療補助金是在傷殘職工解除勞動關系后,以所在統籌地區上年度職工月平均工資為基數一次性支付的)。

14、工傷喪葬補助金支付標準是怎樣的?

答:喪葬補助金支付標準為:6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

15、工傷一次性工亡補助金支付標準是怎樣的?

答:一次性工亡補助金支付標準為:上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

16、工傷供養親屬撫恤金支付標準是怎樣的?

答:供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

17、辦理工傷報銷支付所需資料是怎樣的?

答:工傷人員身份證復印件;申請工傷受理通知單;認定工傷決定書;職工勞動能力鑒定表;醫療診斷證明、出院證、發票、費用清單、病歷復印件、授權委托書(工亡人員還需攜帶:死亡證明書原件、戶口注銷憑證;被供養人戶口本、身份證,公安機關出具被供養人的家庭人員組成情況及生存證明;單位、鄉鎮(街道辦事處)出具的被供養人經濟狀況證明;民政部門出具的孤寡老人或者孤兒的證明、養父母養子女的收養證明)。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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