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工傷保險的規(guī)定有哪些,需要注意什么

工傷現(xiàn)象一般經(jīng)常發(fā)生在一些高危作業(yè)上面,對于工傷的發(fā)生是為每一個人都不愿意面對的,但是我們不能對其進(jìn)行杜絕,我們只能通過相關(guān)的方法盡量降低工傷發(fā)生的概率,對于這些工作人員是必須擁有工傷保險。那么工傷保險規(guī)定如何?

工傷保險

一、工傷管理組織

公司成立工傷事故管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組長由總經(jīng)理擔(dān)任,副組長由安全副總經(jīng)理擔(dān)任,企管處、安全處、環(huán)保處、保衛(wèi)處、公司辦公室及其它各單位的一把手為成員。

醫(yī)院工傷保險管理制度。

安全處與企管處具體負(fù)責(zé)工傷事故的申報、協(xié)調(diào)處理、費用報銷、爭議處理等事宜。

二、工傷處理程序

(一)工傷申報

1、員工在廠內(nèi)發(fā)生工傷,經(jīng)本單位安全員核實準(zhǔn)確后,立即上報安全處和企管處,經(jīng)安全處登記確認(rèn)并送往縣醫(yī)院治療。安全處負(fù)責(zé)向區(qū)工傷保險主管部門報告;事發(fā)單位安全員負(fù)責(zé)申報工傷的相關(guān)材料并報企管處備案。

2、員工在上下班途中發(fā)生交通事故,本人或家屬應(yīng)在第一時間告知員工所在單位,所在單位及時報告公司安全處和企管處,由交-警出具交通事故現(xiàn)場勘查報告,本單位負(fù)責(zé)出具當(dāng)月考勤表,由所在單位安全員組織申報相關(guān)材料交安全處并報企管處備案。

3、按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定,員工被診斷、鑒定為職業(yè)病需認(rèn)定工傷的,由安全處負(fù)責(zé)提出工傷認(rèn)定申請,并組織申報工傷相關(guān)材料,報企管處。

4、由企管處負(fù)責(zé)組織好所有申報材料,報請豐南區(qū)勞動保障部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。

(二)工傷認(rèn)定

1、廠內(nèi)工傷或因職業(yè)病申請工傷認(rèn)定,需在7日內(nèi)提供以下材料:工傷事故報告表,身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印),工傷治療定點醫(yī)院出具的診斷證明書。

2、廠內(nèi)工亡申請工亡認(rèn)定,需在10日內(nèi)提供以下材料:工亡事故報告表,工亡員工身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印),醫(yī)學(xué)死亡證明書,火化證明書,申請人與工亡員工的關(guān)系證明,申請人身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印)。

3、員工發(fā)生交通事故申請工傷認(rèn)定,需在15日內(nèi)提供以下材料:

工傷事故報告表,身份證復(fù)印件(A4紙復(fù)印),定點醫(yī)院出具的診斷證明書,交警現(xiàn)場調(diào)查證明,本人當(dāng)月考勤表,交通事故責(zé)任認(rèn)定書(如有特殊情況不能按時出具責(zé)任認(rèn)定書的,需交警大隊另出證明)。

工傷保險制度是世界各國立法較為普遍.發(fā)展最為完善的一項社會保障制度。工傷保險制度遵循的普遍原則有:

1.責(zé)任補償原則;又稱為無過失補償原則。

它包含兩層意義:一是無論職業(yè)傷害責(zé)任主要屬于雇主或者第三者或自已個人,受傷害者應(yīng)得到一定的經(jīng)濟(jì)補償;二是雇主不承擔(dān)直接補償責(zé)任,由工傷社會保險機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織工傷補償,而一般不需要通過法律程序和法院裁決。這樣做,既可以及時、公正地保障工傷待遇,又簡化了法律程序,提高效率。使雇主解脫了工傷賠償事務(wù),有利于集中精力搞經(jīng)營。按照這一原則建立工傷保險基本消除了雇主責(zé)任制的弊端。

2.風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟(jì)原則這是社會保險制度中的基本原則,首先是通過法律,強(qiáng)制征收保險費,建立工傷保險金,采取互助互濟(jì)的辦法,分擔(dān)風(fēng)險。其次是在待遇分配上,國家責(zé)成社會保險機(jī)構(gòu)對費用實行再分配。這種基金的分配使用,包括人員之間、地區(qū)之間、行業(yè)之間的調(diào)劑,它可以更有效地解決社會問題。

3.個人不繳費的原則工傷保險由單位繳納,職工個人不繳納任何費用,這是工傷保險與養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險的區(qū)別之處。由于職業(yè)傷害是工作過程中造成的,勞動力的是生產(chǎn)的重要要素,勞動者為單位創(chuàng)造財富而付出了代價,所以雇主負(fù)擔(dān)全部保險費,如同花錢修理和添置設(shè)備一樣,是完全必要和合理的。這一點在世界上已形成了共識。

4.區(qū)別因工與非因工的原則職業(yè)傷害與工作或職業(yè)有直接關(guān)系,工傷保險待遇具有補償性質(zhì),醫(yī)療康復(fù)、傷殘待遇和死亡撫恤待遇等比其他保險待遇優(yōu)厚,享受條件只要符合工傷保險范圍,不受年齡和繳費合格期的限制。因病與非因工傷亡基本上與工作無直接關(guān)系,保險待遇屬補助性質(zhì),待遇水平低于工傷待遇,享受條件受到年齡和個人繳費年限的限制。因此,區(qū)別因工與非因工是建立工傷保險的出發(fā)點和前提。

綜上可知,工傷保險是較為特別的一種保險,一般情況下發(fā)生工傷需要進(jìn)行就醫(yī),這需要通過醫(yī)院相關(guān)的手續(xù)才能進(jìn)行工傷保險賠付,這其中就因法律規(guī)定出現(xiàn)相關(guān)限制。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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