醫(yī)保中慢性病史如何報(bào)銷的呢?報(bào)銷費(fèi)用的金額保準(zhǔn)又是如何呢?想要了解更多關(guān)于企業(yè)退休人員的慢性病醫(yī)保怎么報(bào)銷的知識(shí)，請(qǐng)看下面的具體事例。
問(wèn)題
你好，我媽媽有高血壓等慢性病，我想咨詢一下現(xiàn)在怎樣參加醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病報(bào)銷?參加以后又能享受到哪些具體細(xì)則？報(bào)銷費(fèi)用金額標(biāo)準(zhǔn)是多少?
回復(fù)
醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門(mén)診就診結(jié)算先用固定帳戶。固定帳戶用完后，有慢性病特殊病的人員，慢性病特殊病進(jìn)入門(mén)診自付段，自付段用完后，進(jìn)入慢性病特殊病專項(xiàng)門(mén)診。門(mén)診自付段暫定為360元。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員發(fā)生的專項(xiàng)門(mén)診費(fèi)用按下列辦法結(jié)算。
(一)下列經(jīng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同認(rèn)定的慢性病和特殊病的門(mén)診費(fèi)用暫定為專項(xiàng)門(mén)診費(fèi)用：
1、慢性病：糖尿病、高血壓(II、III期)、慢性乙型活動(dòng)性肝炎、精神病、嚴(yán)重慢性腎功能不全、甲亢、甲減、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏綜合癥、慢性阻塞性肺氣腫。
2、特殊病：非住院惡性腫瘤放療、化療。
(二)凡有專項(xiàng)門(mén)診費(fèi)用的參保人員，個(gè)人賬戶或相當(dāng)于個(gè)人賬戶的資金用完后，實(shí)行封頂和按比例報(bào)銷的辦法。一種慢性病全年可結(jié)算費(fèi)用的封頂線為2000元，同時(shí)患有兩種以上慢性病的封頂線為4000元，由統(tǒng)籌基金分別按在職、退休人員支付60%和75%；特殊病的封頂線為4000元，由統(tǒng)籌基金分別按在職、退休人員支付70%和85%。
(三)患有上述慢性病以外的慢性疾病，連續(xù)兩年門(mén)診可結(jié)算費(fèi)用超過(guò)2000元以上的，且需要長(zhǎng)期服藥的人員，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后，可參照列舉的慢性病結(jié)報(bào)。慢性病認(rèn)定申請(qǐng)需攜帶醫(yī)保卡或者身份證到縣人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保中心領(lǐng)取慢性病體檢表，每年5月開(kāi)始，5月底結(jié)束。
以上就是小編為你介紹的關(guān)于企業(yè)退休人員的慢性病醫(yī)保怎么報(bào)銷的知識(shí)，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/P>