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新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的?報(bào)銷(xiāo)方式有哪些?

一、門(mén)診統(tǒng)籌的工作原則

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)按照先行試點(diǎn)、穩(wěn)步推開(kāi)的工作原則進(jìn)行,只限在我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開(kāi)展門(mén)診報(bào)銷(xiāo)。

二、第一批開(kāi)展門(mén)診報(bào)銷(xiāo)工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室

城關(guān)、臨平、梁村、陽(yáng)峪、薛錄、陽(yáng)洪6所衛(wèi)生院及所轄79個(gè)村衛(wèi)生室。

三、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1、村衛(wèi)生室門(mén)診報(bào)銷(xiāo)每3元補(bǔ)1元(按30%的比例補(bǔ)償);鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診每4元補(bǔ)1元(按25%的比例補(bǔ)償);外出務(wù)工參合患者不分醫(yī)院級(jí)別,年一次性按30%比例報(bào)銷(xiāo)20元,核算實(shí)行四舍五入,單人定標(biāo),整戶(hù)封頂,每人每年最高報(bào)銷(xiāo)20元,每次最高報(bào)銷(xiāo)10元,每戶(hù)封頂標(biāo)準(zhǔn)為戶(hù)人數(shù)×人報(bào)銷(xiāo)20元。

2、新生兒隨母可享受當(dāng)年門(mén)診報(bào)銷(xiāo),戶(hù)封頂相應(yīng)增加一人份。

3、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償、特殊慢病報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償、住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償一并列入每戶(hù)每年1.5萬(wàn)元的封頂線(xiàn)。

四、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍

治療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、清創(chuàng)縫合費(fèi)、針灸火罐、B超、心電圖、X線(xiàn)、化驗(yàn)、一次性輸液器、注射器等費(fèi)用,藥品執(zhí)行《陜西省新農(nóng)合基本用藥目錄》規(guī)定的藥品。

五、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)方式

參合患者憑合療證、戶(hù)口本在試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行診治,繳費(fèi)時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將直接予以減免報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 新農(nóng)合 報(bào)銷(xiāo)

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