明天和意外哪一個先來沒有人知道,人生在世的意外風險概率非常高,大家為了轉移意外的風險想要選擇意外險來為自己提供風險保障,意外險包括哪些意外情況呢?保障是否全面?能不能滿足日常生活中的意外情況?小編為大家詳細介紹:
一、意外險包括哪些范圍
意外險,全稱“人身意外傷害保險”,它的核心定義是:以外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因,導致的身體傷害。簡單來說,它就是專門來管那些突發的、外來的、你沒想到的、而且不是自己生病導致的倒霉事。
意外險的保障范圍很豐富,具體分為以下情況:
1.意外身故:指被保險人因意外事故導致身故,保險公司按照合同約定的保額100%進行賠付。
場景舉例:王某雨天騎電動車時路面打滑,連人帶車撞向護欄,頭部重創后搶救無效身故;張某在家做飯時,燃氣軟管老化泄漏引發爆炸,導致其當場身故;孩子在公園玩時,他不慎墜入未防護的景觀池,溺水身亡。
2. 意外傷殘:若被保險人因意外事故導致身體傷殘,將根據傷殘等級按比例獲得賠付。傷殘分為10個等級,1級最嚴重,10級最輕,給付比例從100%至10%。賠付金額=總保額×(10-傷殘等級+1)×10%。
場景舉例:小王打籃球時被撞倒,導致手腕骨折,經鑒定為10級傷殘,保額100萬時賠付10萬;宋某在工廠操作機器時被夾傷手指,導致缺失一節,鑒定為9級傷殘,保額100萬時賠付20萬。
3. 意外醫療:主要用于報銷被保險人因意外傷害導致的醫療費用,包括門診和住院費用等。它通常有一定的免賠額,在扣除免賠額后根據合同約定的補償標準進行賠付。有些產品僅報銷符合當地社會醫療保險規定的可報銷范圍的費用,部分意外險產品可以報銷自費藥等。
場景舉例:謝某走路時不慎滑倒,膝蓋擦傷需縫合,門診花費500元,若免賠額為0元、報銷比例100%,則全額報銷;周某做飯時被刀具割傷手指,住院治療花費3000元,社保報銷后剩余2000元,意外險按80%比例報銷1600元。
4. 額外保障:近年來,許多保險公司把猝死納入了意外險的理賠范圍。此外,一些意外險還可能提供住院津貼、監護人責任、救護車費用等額外保障。一些保險公司針對交通、運動等項目,設置了專項保障產品。
二、保險公司拒賠情況
雖然意外險的保障范圍十分之廣,但是其保障范圍只在“外來的、突發的、非本意的、非疾病”范圍內,以下情況保險公司是拒賠的:
1.疾病導致的事故
示例:高血壓突發導致暈倒摔傷,屬于疾病范疇,意外險不賠;
2.主觀故意行為
示例:自殺、自傷或酒駕導致的事故,意外險不賠。
3.高風險活動未告知
示例:未購買高風險運動專項保險的情況下參與蹦極、潛水等高風險運動,意外險不賠。
4.個體食物中毒
一般情況下,3人及以上的集體食物中毒被視為意外,但個人食物中毒可能不被認定,因其可能與個人體質有關。
5.免責條款約定
示例:戰爭、核輻射、醫療事故等特定場景,意外險不賠。如,疾病、妊娠、流產、分娩、藥物過敏、整容手術等正常手術過程、沒有器械故障等意外而導致的事故,保險公司不賠償。
以上內容就是對“意外險包括哪些范圍”以及“哪些情況意外險不予賠付”的回答。意外險就像生活里的“應急保護傘”,突如其來的意外如同驟雨、冰雹,可能打得人措手不及,它卻能及時撐開,為我們擋住經濟沖擊。并且它是一個又大又結實的傘,生活中常見的意外情況它都能把你保護得很好。此外,意外險價格低廉、保額高、使用場景高,是一個很有性價比的產品,沒有意外險保障的用戶可以考慮購買。