保險理賠是消費者權(quán)益體現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)，然而，一些不法分子卻以“代理理賠”的名義行騙。通過以下典型案例，解析非法代理理賠背后的陷阱與風險。
一、案例概述
某日，于先生駕車追尾致車輛受損，所幸人無大礙。報案后，自稱"專業(yè)理賠代理"的趙某主動搭訕，聲稱經(jīng)驗豐富、與保險公司熟絡，能幫助其快速獲得高額理賠款，僅收取5%的代理費。急于解決事故、拿到賠償款的于先生未多思索，便與趙某簽訂了委托代理協(xié)議，并交出身份證、駕駛證、行駛證、保單及事故現(xiàn)場照片等資料。趙某讓于先生等待消息，稱會全權(quán)處理。
一段時間后，于先生遲遲未收到理賠款，便聯(lián)系趙某。趙某以審核流程繁瑣、需補充資料等理由推脫。于先生心生不安，直接聯(lián)系保險公司才得知，其提交的理賠材料存在維修發(fā)票金額過高且真?zhèn)未嬉伞⒍〒p報告與實際損失不符等問題，涉嫌騙保，理賠流程已暫時中斷。
于先生意識到被騙，要求趙某退還資料并終止代理協(xié)議，但趙某拒絕并加以威脅。無奈之下，于先生報警。警方調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，趙某系慣犯，常在事故現(xiàn)場物色目標，通過偽造材料、虛報損失等方式騙保。最終，趙某被依法逮捕。盡管于先生在警方和保險公司的協(xié)助下追回部分損失，但耗費了大量時間精力，車輛也未能及時修復并投入使用。
二、案例分析
不法分子往往會冒充保險公司工作人員或自稱代理機構(gòu)專業(yè)人員獲取消費者信任，向消費者推薦修理廠商，以提供非法“代理理賠”“代理退保”等服務的方式誘導消費者。若消費者輕信“理賠黃牛”，則會導致產(chǎn)生額外的矛盾糾紛及經(jīng)濟損失。不法分子的常見套路主要有以下幾種：
1.主動搭訕，騙取信任
不法分子通常在事故現(xiàn)場、醫(yī)院等地蹲點，一旦發(fā)現(xiàn)保險事故，便主動與受害者搭話，利用其急于解決問題、獲得賠償?shù)男睦恚祰u自身“專業(yè)能力”和“人脈資源”，以獲取初步信任。
2.虛假承諾，誘導委托
向受害者承諾可快速獲得遠高于正常額度的高額理賠款，并以低代理費為誘餌，誘導其簽訂委托代理協(xié)議，將理賠事宜全權(quán)委托。
3.騙取資料，偽造證據(jù)
獲取受害者證件及理賠資料后，不法分子開始偽造證據(jù)，如虛開維修發(fā)票、篡改定損報告、偽造醫(yī)療費用清單等，以此虛增理賠金額，騙取保險公司賠付。
4.拖延推諉，逃避責任
理賠過程中若出現(xiàn)問題或被保險公司懷疑，不法分子便以各種借口拖延時間，甚至失聯(lián)，使受害者陷入被動。
三、風險提示
1.經(jīng)濟損失風險
受害者支付高額代理費后，可能無法獲得承諾的高額理賠款，甚至正常理賠也會受影響。若因偽造證據(jù)被認定為騙保，不僅會被拒賠，還可能面臨法律追究，導致?lián)p失進一步擴大。
2.個人信息泄露風險
將身份證、駕駛證、行駛證、保單等重要信息交予不法分子，存在極大泄露風險，可能被用于其他違法犯罪活動，帶來更多麻煩。
3.法律風險
參與偽造證據(jù)、騙保等行為，受害者可能觸犯法律，承擔相應責任。即使不知情，也需耗費大量時間精力證明清白，擺脫法律困境。
4.保險權(quán)益受損風險
代理理賠中的違規(guī)操作可能導致保險公司質(zhì)疑受害者誠信記錄，影響其今后投保的費率、保障權(quán)益，甚至被列入行業(yè)黑名單，無法正常投保。
本文來源：太平洋產(chǎn)險甘肅分公司