醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于大家來(lái)說(shuō)并不陌生，它對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是一種最基礎(chǔ)的保障制度，對(duì)于那些有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是被保險(xiǎn)人最關(guān)心的問(wèn)題，但消費(fèi)者可能會(huì)感到困惑。當(dāng)他們生病住院時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)如何報(bào)銷？住院醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程是什么？有關(guān)如何報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)住院患者的更多信息，請(qǐng)參見(jiàn)下面的介紹。
如何報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的住院費(fèi)用？
（1）被保險(xiǎn)人出院時(shí)，醫(yī)療中心只能向其收取以下費(fèi)用：起病標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)、床位費(fèi)超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用比例，自費(fèi)使用項(xiàng)目，并配合基金不支付的費(fèi)用范圍。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療中心和醫(yī)保部門結(jié)算。
(2)住院床位費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;
(3)一個(gè)年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;
(4)參保人員出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療中心醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單復(fù)印一式三份，醫(yī)療中心，治療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，參保人員各一份。
(5)急診，在外地安家人員看醫(yī)生也有具體規(guī)定。
醫(yī)保住院報(bào)銷的流程：
1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。
未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過(guò)時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自付。
2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：
三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自付10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。
4.指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)將根據(jù)相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)支付的金額。報(bào)銷金額由指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。個(gè)人應(yīng)當(dāng)支付的金額，由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和被保險(xiǎn)人自行結(jié)算。