隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，大多數(shù)人都知道，他們?cè)谧≡浩陂g可以享受相應(yīng)比例的醫(yī)療保險(xiǎn)卡補(bǔ)償。然而，由于平時(shí)缺乏關(guān)注，仍有少數(shù)人真正了解醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的具體比例。那么，醫(yī)保住院報(bào)銷比例究竟是多少呢?其實(shí)，根據(jù)參保人群不同，其醫(yī)保住院報(bào)銷比例也不同。一般來說，參保人群可分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和外來人員三種。為方便大家，接下就以廣州市為例，分別介紹一下各類人群的醫(yī)保住院報(bào)銷比例。
城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保住院報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)職工主要是指在城市國有企業(yè)、機(jī)關(guān)中工作的職工。他們的醫(yī)療保險(xiǎn)主要采用公共醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一是作為城鎮(zhèn)職工，醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例較高；二是廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例隨醫(yī)院水平的不同而不同。最后，在職職工和退休職工的報(bào)銷比例也會(huì)不同。在廣州市，如果是在一級(jí)醫(yī)院住院的，在職職工報(bào)銷比例為90%，退休職工報(bào)銷比例為93%;如果是在二級(jí)醫(yī)院住院，在職職工報(bào)銷比例為85%，退休職工的報(bào)銷比例則為89.5%;如果是在三級(jí)醫(yī)院住院的，在職職工報(bào)銷比例為80%，退休職工報(bào)銷比例為86%。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例
職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷比例有:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例
鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷比例
參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
居民職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn),主要分為學(xué)生、兒童，第二個(gè)是年滿70周歲以上的老年人，第三類是其他城鎮(zhèn)居民，一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷比例也有所差異。
城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保住院報(bào)銷比例
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是指城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。廣州市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)復(fù)雜一些，城鎮(zhèn)居民分為三類：未成年及在校學(xué)生、非從業(yè)居民和老年居民。
未成年用在校學(xué)生的住院報(bào)銷比例如下：
一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為85%、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為75%、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為65%。雖然非從業(yè)居民和老年居民主要是住院報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)保住院報(bào)銷比例卻是相同的：一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為75%，二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為65%，三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為55%。
外來人員的醫(yī)保住院報(bào)銷比例
外來人員須在參保單位成功辦理登記并繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日起，便可以享受廣州市外來人員醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)補(bǔ)償和優(yōu)惠待遇?？傮w來說，外來人員的醫(yī)保住院報(bào)銷比例相對(duì)較低，個(gè)人承擔(dān)的比例較城鎮(zhèn)職工和居民要高。具體來說，廣州市外來人員的醫(yī)保住院報(bào)銷比例如下：在一級(jí)醫(yī)院住院的，報(bào)銷72%，在二級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷68%，在三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷64%。
以上是以廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)為例進(jìn)行的介紹，其實(shí)，在我國不同的城市其醫(yī)保住院報(bào)銷比例皆不相同，這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展情況和總體工資水平有關(guān)。但是，不管是哪個(gè)城市，醫(yī)保住院報(bào)銷比例都會(huì)因不同參保人群、不同醫(yī)院和不同險(xiǎn)種而不同。
以上是小編為您介紹的醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例知識(shí)。