【以案說險】知情守法，誠信理賠

一、案情簡介

       某公司為雇員繳納了工傷保險，同時在保險公司補(bǔ)充投保一份雇主責(zé)任險，投保時保險公司已向投保人說明，發(fā)生工傷類保險事故先由工傷保險償付，再由保險公司根據(jù)合同約定項目賠付。2023年3月該公司報案稱一名員工發(fā)生工傷意外事故，保險公司人員主動指導(dǎo)該單位申報工傷保險。8月向保險公司正式提出理賠申請。

二、案例分析

       經(jīng)保險公司查勘人員調(diào)查，獲取了當(dāng)天公司監(jiān)控視頻確認(rèn)事故屬實且符合工傷。該公司表示已經(jīng)申報工傷，后該名員工提出解除勞動合同，向單位申請賠償一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。經(jīng)過調(diào)查，該單位在投保時履行了如實告知義務(wù)，且事件發(fā)生后與保險公司積極溝通，配合調(diào)查，保險公司依據(jù)該保單條款進(jìn)行理賠。

三、消費者提示

       為保護(hù)消費者合法權(quán)益，同時保障保險人對事故真實性的知情權(quán)，鼓勵消費者投保時積極履行告知義務(wù)，意外發(fā)生后如實闡述事件情況，保險公司在核實后對屬于保險責(zé)任的依法進(jìn)行理賠。