【以案說險】人傷事故如何辦理交強險墊付

前言：每當發生嚴重人傷事故時，不管車主還是傷者，最為擔心的就是搶救又臨時湊不齊醫療費。這時候就輪到交強險人傷墊付來幫忙了。

典型案例：

今年年初，私家車車主張某在駕車行駛過程中不慎與陳某駕駛的電動自行車發生碰撞，事故造成電動車駕駛員陳某頭部受傷。因事故雙方均無力承擔傷者搶救費，車主張某遂向保險公司申請交強險墊付。可當張某得知辦理墊付需要提供一系列資料時其表示無法理解。經過理賠員講解了交強險的賠付范圍及墊付條件，并及時協助事故雙方收集了墊付所需材料后，最終張某成功辦理了交強險人傷墊付手續，極大緩解了事故雙方的經濟壓力。

案例分析：

接下來，讓小編帶大家了解一下交強險墊付的基本條件：

一、交通事故必須要屬于強制險保險責任；

二、因搶救受害人需要保險人支付搶救費用；

三、有公安機關交通管理部門要求支付的通知書；

四、受害人必須搶救，且搶救費用已經發生，搶救醫院提供了搶救費用單據和明細項目。

   根據交強險的最新賠付規則，有責方醫療費最高墊付1.8萬元，無責方醫療費最高墊付1800元。

那么人傷案件的理賠流程又是什么樣的呢？

一、事故調解：當傷者結束治療后，需要與車主及保險公司共同協商調解，協商一致后即可簽署調解協議。調解以《責任認定書》為主要依據，這里提醒各位車主，如果對方要求的賠償金額過高，車主千萬不要攬責，相關爭議可以通過法律途徑處理。

二、提交資料:車主還需要收集并提供理賠資料向保險公司申請索賠，具體資料如下。

（一）基本資料

索賠申請書、駕駛員行駛證及駕駛證正副本、被保險人及傷者身份證、銀行卡、如產生車輛損失則需提供車輛維修發票、交警定責書等。

（二）傷者資料

住院期間護理費需提供護理協議和護理發票；誤工證明需提供勞動合同、收入證明、收入扣減證明、傷前銀行六個月流水單顯示工資代繳、傷后休息時間的銀行流水單，另月收入達到5000元以上需提供納稅證明；傷者醫療資料，包括門診病歷，醫藥發票，診斷證明，出院小結、住院病案（醫院病案室打印）、X光、CT、MRI原片以及匯總住院費用清單。

三、理算核賠：保險公司在收到事故材料和索賠單證后就會進行理算并核定賠償金額，最終根據前期確認的支付對象進行理賠打款。

政策依據：

合同依據：《2020機動車交通事故責任強制保險條款》 第九條 被保險機動車在本條（一）至（四）之一的情形下發生交通事故，造成受害人受傷需要搶救的，保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后，按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。對于符合規定的搶救費用，保險人在醫療費用賠償限額內墊付。被保險人在交通事故中無責任的，保險人在無責任醫療費用賠償限額內墊付。對于其他損失和費用，保險人不負責墊付和賠償。

（一）駕駛人未取得駕駛資格的；

（二）駕駛人醉酒的；

（三）被保險機動車被盜搶期間肇事的；

（四）被保險人故意制造交通事故的。

對于墊付的搶救費用，保險人有權向致害人追償。

風險提示：

在發生人傷事故后，車主需要第一時間致電交警報案并聯系120急救，現場聯系保險公司報案的同時應盡量保留事故現場影像證據。責任判定階段應充分根據實際情況承擔責任比例，切勿攬責。如遇事故雙方無力承擔搶救費時，可向交警部門求助開具墊付通知書，并提供傷者搶救費用憑證向保險公司申請交強險墊付。在傷者救治過程中，應提醒傷者保存好醫療憑證及病案材料便于后期理賠。

來源自太平洋保險-PC官網