【以案說險(xiǎn)】3·15系列 | 雇主責(zé)任險(xiǎn)知多少
返回列表頁>>案情簡介 某企業(yè)在保險(xiǎn)公司為員工投保了一份雇主責(zé)任險(xiǎn)，后其名下的員工葉某在工作時(shí)受傷，遂向保險(xiǎn)公司報(bào)案，要求保險(xiǎn)公司理賠。 案件分析 經(jīng)核實(shí)，案件發(fā)生后，該受傷員工葉某經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，為因公致殘程度十級（工傷鑒定）。故葉某首先向社保局申請賠償，社保局以工傷保險(xiǎn)賠付了傷殘補(bǔ)助，同時(shí)向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。 后葉某攜帶未報(bào)銷部分的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及傷殘報(bào)告向某企業(yè)索賠，某企業(yè)遂向保險(xiǎn)公司報(bào)案。后經(jīng)保險(xiǎn)公司理賠人員核定，該案屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍，故對傷者葉某扣除社保工傷已賠付金額后的剩余金額進(jìn)行賠付，其中包含葉某休息在家期間的誤工費(fèi)，補(bǔ)充賠償了葉某的損失。 消費(fèi)提示 保險(xiǎn)最重要的原則是損失補(bǔ)償原則，雇主責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)合同約定“發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，如有其他相同保障的保險(xiǎn)（包括工傷保險(xiǎn)）存在，不論該保險(xiǎn)賠償與否，保險(xiǎn)人僅承擔(dān)差額責(zé)任”，因此雇主責(zé)任險(xiǎn)在賠付時(shí)需扣除工傷及社保已賠償?shù)牟糠郑瑑H賠償被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的剩余不足部分。
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