【以案說(shuō)險(xiǎn)】未雨綢繆，生活無(wú)憂

典型案例：

2019年起，萬(wàn)女士就在保險(xiǎn)公司投保了住院醫(yī)療保險(xiǎn)。2020年9月，萬(wàn)女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，隨后住院手術(shù)治療，共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)94680.13元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌僅=報(bào)銷23659.31元，個(gè)人實(shí)際需承擔(dān)的費(fèi)用高達(dá)71020.82元。治療完畢后，萬(wàn)女士攜帶相關(guān)醫(yī)療資料前往保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，經(jīng)保險(xiǎn)公司核定，其最終獲賠61020.82元。有了這份住院醫(yī)療保險(xiǎn)，萬(wàn)女士在此次住院治療中個(gè)人實(shí)際花費(fèi)僅為10000元。

政策依據(jù)：

《住院醫(yī)療保險(xiǎn)（H2020）條款》第十條 在本合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或自等待期后因罹患疾病，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)（含）以上醫(yī)院（不含香港、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)院，下同）或本合同約定的其他醫(yī)院進(jìn)行治療所發(fā)生的合理且必需的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按下列約定給付保險(xiǎn)金。

一、住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金 被保險(xiǎn)人經(jīng)中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)（含）以上醫(yī)院或本合同約定的其他醫(yī)院診斷必須住院治療的，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人住院期間發(fā)生的合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除約定的免賠額后，按照約定的給付比例進(jìn)行給付。住院醫(yī)療費(fèi)用包括床位費(fèi)、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)室床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。

除另有約定外，本合同不承擔(dān)被保險(xiǎn)人入駐特需病房、外賓病房或本合同約定的醫(yī)院內(nèi)其他不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

案例分析：

本案中的萬(wàn)女士在出于對(duì)自身及對(duì)家庭負(fù)責(zé)任的情況下，提前花費(fèi)幾百元的保費(fèi)投保了住院醫(yī)療保險(xiǎn)，因此在住院治療花費(fèi)90000余元醫(yī)療費(fèi)的情況下僅需自行承擔(dān)10000元。由此可見(jiàn)，通過(guò)保險(xiǎn)公司分擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，不僅可以分散個(gè)人及家庭因大病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，還減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

風(fēng)險(xiǎn)提示：

隨著現(xiàn)代人類生存環(huán)境的急劇變化，重特大疾病發(fā)病年齡年輕化，導(dǎo)致大部分人面對(duì)突發(fā)的高額醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)急能力欠缺等現(xiàn)狀，許多人原本幸福美滿的生活出現(xiàn)危機(jī)甚至存在致貧風(fēng)險(xiǎn)。未雨綢繆與防患于未然同等重要，在注重自身身體健康、安全的同時(shí)，建議為自己和家人選擇一份愛(ài)的保險(xiǎn)。

來(lái)源自太平洋保險(xiǎn)-PC官網(wǎng)