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大病醫(yī)療保險(xiǎn)有報(bào)銷范圍和額度的限制有哪些?

消費(fèi)者患病時(shí),如果購(gòu)買了大病醫(yī)療保險(xiǎn),自然能幫消費(fèi)者減輕患病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,大病醫(yī)療保險(xiǎn)還能進(jìn)行二次報(bào)銷。報(bào)銷額度是0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷95%。一個(gè)年度內(nèi)的最高報(bào)銷限額是15萬(wàn)元。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度詳解大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下:

1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;

3.因交通事故造成傷害的;

4.因本人違法造成傷害的;

5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;

6.因自殺導(dǎo)致治療的;

7.因醫(yī)療事故造成傷害的;

8.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。大病醫(yī)療保險(xiǎn)可分為兩種,一種是社保大病醫(yī)療保險(xiǎn),是為保障城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付城鎮(zhèn)居民年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。

另一種是商業(yè)重疾險(xiǎn),當(dāng)被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同保障范圍內(nèi)的疾病時(shí),保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需要實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票,分為普通門急診費(fèi)用報(bào)銷和住院費(fèi)用報(bào)銷,還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌,有一定的限額;而商業(yè)保險(xiǎn)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用是提前給付,即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。

看完以上的介紹,我們了解到大病醫(yī)療保險(xiǎn)有報(bào)銷范圍和額度的限制,因此,如果經(jīng)濟(jì)條件允許,可購(gòu)買商業(yè)重疾險(xiǎn)來(lái)完善自身保障。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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