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國家醫療保險即社會醫療保險,是一項為勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的一項社會保障制度。那么,社會醫療保險的報銷范圍有哪些呢?具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。

國家醫療保險報銷范圍有哪些?

根據社會保險法規定,只要符合基本醫保藥品目錄、急救/搶救醫療費用、診療項目、醫療服務設施標準,都可以按照國家規定從基本醫保基金中進行支付。其中,社會醫療保險的報銷范圍主要包括以下幾點:

1、基本醫療保險藥品報銷納入基本醫保給付范圍內的甲類和乙類藥品都可以進行報銷。其中,甲類藥品是指全國基本統一能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付一定比例的費用之后,再納入到基本醫保金給付范圍內的,一般按照基本醫保給付標準進行支付費用。

2、基本醫療保險診療項目報銷基本醫保支付項目的診療項目范圍必須按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》來確定。如果屬于基本醫保支付部分費用診療項目目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫保的規定進行支付。其中,基本醫保診療項目必須符合以下條件:

1、由定點醫療機構為參保人提供定點醫療服務;

2、由物價部分指定收費標準;

3、臨床診療項目必須安全、有效、費用合理。

3、基本醫療服務設施報銷基本醫保醫療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀床位費和住院床位費。而對于一些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫保基金是不可以進行報銷的。

綜上所述,國家醫療保險報銷只要符合基本醫保藥品目錄、急救/搶救醫療費用、診療項目、醫療服務設施標準,都是可以進行報銷的。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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