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海口市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
海南省醫(yī)改辦和社會(huì)保障廳宣布，海南已在9個(gè)省市16個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保結(jié)算，意味著全省參保人員和統(tǒng)籌地區(qū)參保人員可實(shí)現(xiàn)異地即時(shí)結(jié)算。看病時(shí)，無需提前交費(fèi)，也無需將醫(yī)療單帶回參保地區(qū)報(bào)銷。海南是與其他省市實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算最多的省份。
吉林長春市退休職工張某，從1997年開始在海南海口市定居。2010年，張某因糖尿病、高血壓住院治療，每次住院需要支付押金一萬元，每次攢夠約5000元就寄回單位報(bào)銷，等待約一個(gè)月后報(bào)銷金額才能到賬。去年，聽說海南與長春開展醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，張某趕緊申辦了異地就醫(yī)卡。3月26日，她拿著卡不用交付押金就住進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)院海口市人民醫(yī)院。“不用跑腿、墊付，太省心了。”她說。前年，她的老伴特意回到老家做了白內(nèi)障、膽結(jié)石手術(shù)，就是因?yàn)獒t(yī)保不能異地結(jié)算。今年6月，老伴也要辦一張異地就醫(yī)卡。
據(jù)海南省社保局局長王某介紹，海南是一個(gè)外來人口較多的省份。特別是2009年海南國際旅游島上升為國家戰(zhàn)略，來瓊定居、度假、投資的人數(shù)劇增。據(jù)統(tǒng)計(jì)，海南房地產(chǎn)購買人群80%以上是內(nèi)地客戶，僅山西、黑龍江兩地就有20多萬人。隨著異地居住人員的增多，這些人群的就醫(yī)和就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷問題日益凸顯出來。為此，省政府撥出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)360多萬元，專項(xiàng)用于省際異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)開發(fā)建設(shè)。
結(jié)算采取三種結(jié)算模式，它們分別是什么模式呢?我們一起來具體的了解一下：就醫(yī)地結(jié)算模式、參保地結(jié)算模式、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)結(jié)算模式，海南結(jié)算平臺(tái)發(fā)揮審核、傳送數(shù)據(jù)的功能，按照協(xié)議進(jìn)行結(jié)算。有三類人員可以參加異地醫(yī)保：按照規(guī)定辦理了異地安置手續(xù)且戶口已遷移到安置地的異地安置退休人員;在參保所在地外居住6個(gè)月以上的退休人員和公派3個(gè)月以上的從業(yè)人員;因病經(jīng)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的人員。