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廣州生育保險就醫確認辦理過程

廣州生育保險就醫確認辦理流程是怎樣的?下面就一起看看本文的具體介紹吧!

廣州市職工生育保險實施辦法-第十九條:

參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的,應當于妊娠滿12周后,按以下辦法辦理就醫確認手續:

(一)參保人應當自主選定本市一家定點醫療機構申報辦理就醫確認手續,并按規定提供有關資料。

(二)辦理參保人就醫確認手續的定點醫療機構應當將參保人的有關資料即時傳遞給社會保險經辦機構。

(三)經社會保險經辦機構審核符合享受生育保險待遇條件的,即在生育保險信息系統中作出標識,傳遞給辦理就醫確認手續的定點醫療機構,該機構即成為參保人“選定醫療機構”。

(四)辦理就醫確認手續的參保人首次在選定醫療機構產前檢查時,由選定醫療機構為其打印確認回執,作為參保人的就醫憑證。

(五)參保人在享受生育醫療費用待遇期間,原則上不得改變選定醫療機構。因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫療機構的,應當持原就醫確認憑證和變更事由的相關憑證,向社會保險經辦機構申請辦理變更手續。

(六)辦理就醫確認手續應當提供以下資料:

1.辦理生育保險就醫確認申請表;

2.《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》;

3.符合計劃生育規定的證明(原件核實后存留復印件);

4.有效身份證件(原件核實后存留復印件);

5.近期證件照片。

拓展閱讀

廣州生育保險報銷

報銷標準

報銷類目:

1、生育津貼(也就是產假期間的工資)

計算公示為:單位上年度職工月平均工資÷30×規定的假期天數(按廣州最低標準,大約一萬多)。

廣州產假天數及生育津貼計算

2、生育醫療費用:

含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用。按廣州標準,基本在3-5000元左右!詳看下文

報銷條件

在定點醫院就醫生育的,可直接刷醫保卡支付醫藥費,無需辦理報銷!生育保險享受前提條件是必須繳費滿1年!

需辦理報銷的情況有:

1、參保人因急診在非選定醫療機構就醫、經批準在異地就醫以及其他符合規定情形發生的生育醫療費用;

2、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的,在分娩、人流、計劃生育手術后1年內申請支付一次性生育醫療費用補貼;

3、參保人在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術但累計繳費未滿1年的,待累計繳費滿12個月后的1年內申請報銷。

報銷材料

1、基本材料

(1)《廣州市職工生育保險待遇申請表》(一式兩份。須加蓋單位公章;如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規定,由參保人申辦的,可不加蓋公章)

(2)參保人的有效身份證明(如以下材料之一:居民身份證、港澳居民來往內地通行證、臺灣居民來往大陸通行證、護照、社會保障(市民)卡等。單位申辦的提供加蓋公章并注明“與原件核對無異”的復印件一份;如符合《廣州市職工生育保險實施辦法》第三十六條規定,由參保人申辦的,提供原件一份)

2、主要材料(有下列情形的,需分別提供以下材料)

(1)順產的:

A、嬰兒出生證明(原件及復印件,如新生嬰兒死亡的,則提供由醫療機構出具的死亡證明)

B、《計劃生育服務證》(原件及復印件,需由計生部門出具)

(2)難產(剖腹產、會陰Ⅲ度破裂):吸引產、鉗產、臀位牽引產及生育多胞胎的,除A、B兩項主要材料外,還需提供:

C、診斷證明(原件及復印件,需由醫療機構出具)

(3)流產的,需提供B、C兩項主要材料。

(4)施行計劃生育手術的,需提供C一項主要材料。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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