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職工醫保做手術的報銷標準,職工醫保報銷標準

職工醫保做手術能報銷多少?這是很多的職工都關注的與自身利益相關的問題,想要了解更多關于職工醫保做手術的報銷標準的知識,請看下面的介紹。

據社保局醫保中心介紹,在醫保范圍內,一年內參保人員住院醫療費用比例在起征點以上、6萬元以下。一級醫院個人責任占6%,二級醫院個人責任占8%,三級醫院個人責任占10%。離退休人員和從業30年以上人員的個人責任比例高于三級醫院。

個人承諾6萬元-30萬元的比例為4%,部分30萬元以上的資金不予支付。

1.住院起付標準(門檻費)是怎么規定的?

答:參保人員應持本人社會保障卡到定點醫療機構就醫首次住院,在醫保范圍內,本市一級(及以下)、二級、三級醫院住院門檻費分別為200元、400元、600元。

2.住院醫療費報銷比例是如何規定的?

答:在醫保范圍內,一個年度內,參保人員住院醫療費在門檻費以上、至6萬元以下的部分,個人承擔比例分別為一級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院10%;退休人員及工作年限滿30年以上的在職職工,個人承擔比例減半。6萬元至30萬元個人承擔比例為4%,30萬元以上部分基金不予支付。

3.住院治療醫保用藥是怎么規定的?

答:根據《安徽省基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》,參保人員住院用藥分為甲類和乙類。使用甲類藥品發生的費用,按照基本醫療保險的規定支付。乙類藥品使用費用的比例,由參保人員自行支付,其余按基本醫療保險規定支付。使用《藥品目錄》以外的藥品,醫保基金不予報銷。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
本文標簽: 職工 報銷 醫保
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