你真的了解社保嗎?談到社保，大部分人第一時間便想到了養(yǎng)老和醫(yī)療。而社保中不可或缺的工傷、生育、失業(yè)則很少有人問津。
作為社保中的三個項(xiàng)目，它們的重要性并不亞于養(yǎng)老險與醫(yī)療險。不了解它們的“來龍去脈“往往源于我們的疏忽。工傷、生育、失業(yè)這三個項(xiàng)目中的各類情況并非小事兒，它關(guān)系到我們的切身利益，讀懂了它們才算真的了解了社保。
關(guān)于工傷險
這些事：上下班途中如何判定工傷
工作中難免有意外發(fā)生。而我們最為關(guān)心的問題是如何判定工傷?今年8月20日，最高法發(fā)布的《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》。簡而言之，認(rèn)定工傷的公式就是:工作原因+工作時間+工作場所。至于判斷“上下班途中工傷認(rèn)定”的公式則是:合理時間+合理路線。
今年8月20日，最高法院發(fā)布司法解釋，明確職工在上下班途中工傷的四種情形。根據(jù)規(guī)定，自今年9月1日起，職工在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的可認(rèn)定為工傷。
實(shí)際上，具體案例需具體分析。例如，某公司職員張某早退，在去參加朋友聚會途中致傷。該職員所受傷害不屬于因工負(fù)傷。為何呢?公司的下班時間為下午5時，該職員在下午4時50分之前離開單位，雖然違反單位規(guī)章制度，但不影響下班時間的認(rèn)定;職員發(fā)生事故是在其去朋友單位聚餐途中，不屬于合理的下班路徑，不滿足下班途中的認(rèn)定條件，因此認(rèn)定為工傷。
工傷險如何繳納
據(jù)中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者了解，目前，工傷保險費(fèi)由用人單位繳納。對于工傷事故發(fā)生率較高的行業(yè)工傷保險費(fèi)的征收費(fèi)率高于一般標(biāo)準(zhǔn)。可細(xì)分為三個行業(yè)，一類為風(fēng)險較小行業(yè)(用人單位職工工資總額0.5%)例如：證券業(yè)，銀行業(yè)，保險業(yè)等等。二類為中等風(fēng)險行業(yè)(用人單位職工工資總額1.0%)例如：房地產(chǎn)業(yè)，環(huán)境管理業(yè)，娛樂業(yè)，農(nóng)副食品加工業(yè)等等。三類為風(fēng)險較大行業(yè)(用人單位職工工資總額2.0%)例如：煉焦及核心燃料加工業(yè)，石油加工，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)等等。
另外，雙重勞動關(guān)系、派遣、指派、轉(zhuǎn)包和掛靠關(guān)系等?！兑?guī)定》針對這些特殊情況，規(guī)定職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關(guān)系，工傷事故發(fā)生時，職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位;在派遣、指派和掛靠關(guān)系中，派遣單位、指派單位和被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位;如果用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，用工單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位。
工傷險待遇標(biāo)準(zhǔn)因結(jié)果而定
據(jù)中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者了解，根據(jù)不同的傷殘結(jié)果，會有不同的工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。但是基本上，如果職工因工傷需要暫停工作，接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
實(shí)際上，面對辦公室出現(xiàn)的各種輕微的磕碰和流血，大部分員工沒想過索賠，一來是怕麻煩，二是“沒必要為了小事與公司鬧不愉快”。業(yè)內(nèi)人士表示，職員有權(quán)要求企業(yè)為之做工傷認(rèn)定申請，沒有相應(yīng)結(jié)果時，可提起行政復(fù)議或行政訴訟。實(shí)際上，員工需要了解工傷險的各項(xiàng)規(guī)定，捍衛(wèi)自身合法權(quán)益。
關(guān)于生育險
那些事：異地生育按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
目前，我國生育險政策還未全國統(tǒng)一。2012年，人力資源和社會保障部研究起草了《生育保險辦法(征求意見稿)》，向社會公開征求意見。征求意見稿規(guī)定，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費(fèi)，職工不繳納生育保險費(fèi)。
意見稿還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體涉及到生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn)，由各地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。以北京為例，北京市生育保險政策將非京籍職工納入了生育保險范圍。非京籍職工等人群納入生育險后，參保繳費(fèi)與北京市職工一樣。
單位不繳納保險費(fèi)需承擔(dān)生育費(fèi)用
據(jù)中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者了解，國家統(tǒng)計局早前的數(shù)據(jù)顯示，2008年至2012年，生育保險參保人數(shù)一直是五種社會保險中最低的。在提供了大量就業(yè)崗位的小微企業(yè)、個體工商戶則很少為職工繳納生育保險費(fèi)。
人社部作出說明，以單位工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，表明單位無論招用男、女職工，都要依法參加生育保險。作為社會保險，單位必須為職工繳納。如果未繳納，職工生育保險待遇由單位承擔(dān)。
生育險報銷流程
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿10個月。2、產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?？?市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。3、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。
關(guān)于失業(yè)險
我們的事兒：失業(yè)險如何繳費(fèi)
今年6月，人力資源和社會保障部發(fā)布的《2013年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2013年末全國參加失業(yè)保險人數(shù)為16417萬人，比上年年末增加1192萬人。2013年，全國有27個省份相繼調(diào)整了失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)，全國平均每月失業(yè)保險金的水平是767.3元，增幅為8.5%。
失業(yè)保險由單位為職工統(tǒng)一辦理。根據(jù)《失業(yè)保險條例》第二章第六條對失業(yè)保險費(fèi)繳納的規(guī)定，城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工按照本人工資的百分之一繳納失業(yè)保險費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險費(fèi)。
失業(yè)保險金怎么領(lǐng)
領(lǐng)取失業(yè)保險費(fèi)，需要哪些條件呢?以北京為例，失業(yè)人員需要具備以下條件可領(lǐng)取失業(yè)保險金：(一)按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的;(二)非因本人意愿中斷就業(yè)的;(三)已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。
我們該如何領(lǐng)取失業(yè)保險呢，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限，根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前累計繳費(fèi)時間確定：累計繳費(fèi)時間1年以上不滿2年的，可以領(lǐng)取3個月失業(yè)保險金;累計繳費(fèi)時間2年以上不滿3年的，可以領(lǐng)取6個月失業(yè)保險金;累計繳費(fèi)時間3年以上不滿4年的，可以領(lǐng)取9個月失業(yè)保險金;累計繳費(fèi)時間4年以上不滿5年的，可以領(lǐng)取12個月失業(yè)保險金;累計繳費(fèi)時間5年以上的，按每滿一年增發(fā)一個月失業(yè)保險金的辦法計算，確定增發(fā)的月數(shù)。領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長不得超過24個月。