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醫(yī)療保險報銷范圍,醫(yī)??ǖ姆秶?/h1>

要了解醫(yī)療保險報銷范圍的更多信息,請參見以下介紹。醫(yī)療保險報銷比例和范圍:

1、門診和急診醫(yī)療費用:在崗職工當(dāng)年(1月1日至12月31日)符合基本醫(yī)療保險要求的醫(yī)療費用合計2000元以上。

<P> 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上報銷總額的50%,個人自付的50%;門急診部派遣人員一年內(nèi)報銷最高限額為2萬元。

<P>3、參保人員應(yīng)妥善保管門診醫(yī)療單據(jù)(包括以下大額收據(jù)、處方庫等)作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療,醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例與范圍:

1、門診補(bǔ)償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補(bǔ)償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;****醫(yī)院報銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍:

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

在不同的情況下,醫(yī)療保險的報銷范圍會有所不同。以上內(nèi)容為醫(yī)保報銷范圍,如有疑問,也可登錄網(wǎng)站;在網(wǎng)站上搜索內(nèi)容,或撥打客戶熱線4008521與客服溝通。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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