居民醫(yī)療保險(xiǎn)：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)門(mén)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的一般門(mén)診費(fèi)用在100元（含）以下，居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付30%，個(gè)人支付70%以上。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：
單位參保人員醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶不全是個(gè)人繳費(fèi)的一部分；去年以來(lái)，靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上還有每月15元的個(gè)人賬戶，可用于支付門(mén)診費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用，相當(dāng)于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)（但參保人員屬于公務(wù)員或單位有報(bào)銷(xiāo)政策的除外）。
醫(yī)保住院，出示醫(yī)保卡，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門(mén)檻費(fèi))，發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類(lèi)為自費(fèi)、甲類(lèi)、乙類(lèi)等，乙類(lèi)先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門(mén)檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門(mén)檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢(qián)，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢(qián)。
你可以在當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保障網(wǎng)站上搜索，被保險(xiǎn)人應(yīng)按規(guī)定在網(wǎng)站首頁(yè)的“個(gè)人查詢”欄輸入身份證號(hào)碼和身份證號(hào)碼12-17的密碼。進(jìn)入后，點(diǎn)“個(gè)人查詢”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況。