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想要了解更多關于北京醫(yī)療保險的報銷比例的知識,請看下面的介紹。

北京醫(yī)療保險報銷比例和范圍各是什么?

我想知道北京基本醫(yī)療保險報銷的最新比例,住院費用的報銷比例是多少呢?還有,現(xiàn)在養(yǎng)老保險的政策是什么?

第一,在職職工的門診報銷,原來起付線是2000元,現(xiàn)在降到1800元,門檻降低了,這對職工來說是很大的利好消息。另外,在職職工在社區(qū)醫(yī)療機構發(fā)生的費用報銷比例有提高,去年調整以后是60%,今年再提高10%達到70%,這是一降一升。

第二,大型檢查,使用貴重醫(yī)用材料的報銷比例有所調整。原來貴重醫(yī)用材料超過500元以上的是50%自付后,余下的50%進入報銷范圍,再按照比例報銷一部分。比如要做一個2000元的大型檢查,首先有1000元是要自付的,剩下1000再按比例付。現(xiàn)在調整成70%進報銷范圍,如果一個2000元的檢查,個人先負擔600元,剩下的1400再按比例負擔。假設后期按90%報銷,比較一下調整前后參保人報銷的金額:

調整前報銷后得到的費用:2000×50%×90%=900元

調整后報銷后得到的費用:2000×70%×90%=1260元

同樣是花了2000元錢,原來報銷后才拿到900元,現(xiàn)在可以報銷到1260元,這個政策調整幅度還是比較大的,尤其對一些大型醫(yī)用材料。

第三個政策,對參保人員安裝人工器官的最高報銷標準提高20%,調整幅度也是很大的。

這三項政策中,除了第一項明確針對在職職工,剩下兩項包括在職職工、一老一小、無業(yè)居民,包括公費醫(yī)療、離休干部,都按照這個政策執(zhí)行。應該說覆蓋面非常大,達到一千多萬人。

北京醫(yī)療保保報銷范圍及比例

一、醫(yī)保起付線2000是在職門急診,一年累計超過2000以上部分,社保報銷50%。

實例:

一年中,疾病門急診及定點藥店購藥共花了5000元,社保報銷(5000-2000)*50%=1500元,自費:3500元。

二、住院和門急診的政策是不同的。住院每次結算,基本醫(yī)療報銷的個人就不用付了。譬如5萬,個人應自負1萬,則個人只掏1萬的錢,醫(yī)院與社保中心結算那4萬元。

但是個人自負部分還是多,醫(yī)保的大額互助還可以報銷。也就是說每次住院個人自負超過1300的(第二次以后的起付線變?yōu)?50了),還可以把票據(jù)拿到單位,由單位再次申報。這次就是超過1300/650以上部分按照分段比例報銷了。

舉例:

第一次疾病住院共花了15000元(全部是在一級的醫(yī)保定點社區(qū)醫(yī)院),社保報銷(15000-1300)*90%=12330元,自費:2670元。

第二次疾病住院共花了60800元(全部是在三級大醫(yī)院,其中800元自費藥),社保報銷(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95%=24947.5+9000+19000=52947。5元,自費7052.5+800=7852.5元。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。
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