根據(jù)小編的理解，泉州市近期下發(fā)了《進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民重大疾病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，提出城鎮(zhèn)居民參保人員可以享受重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)，以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體疾病的實(shí)際補(bǔ)償率已提高到70%。
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的最高繳費(fèi)限額原則上不低于20萬(wàn)元。
大病醫(yī)療費(fèi)用高的，大病保險(xiǎn)在醫(yī)療保險(xiǎn)賠償后為城鎮(zhèn)居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用提供保障。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的公民，可以參照現(xiàn)行《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》和《醫(yī)療保險(xiǎn)條例》等規(guī)定，享受大病保險(xiǎn)待遇。
根據(jù)方案，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線原則上以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的全市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入為判定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參保人員扣除基本醫(yī)療報(bào)銷后個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線(具體數(shù)額還未確定，每年都有變動(dòng))，即進(jìn)入大病保險(xiǎn)。扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后和合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
報(bào)銷額度上，每個(gè)符合條件的參保市民在一個(gè)保障年度內(nèi)累計(jì)獲得大病保險(xiǎn)最高限額，包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)原則上不低于20萬(wàn)元。
二、新農(nóng)合20類特定病實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%以上
困難群體大病救助比例也提高了。符合民政部門(mén)和省紅十字會(huì)醫(yī)療救助條件的困難群眾，其享受的民政醫(yī)療救助比例提高到60%以上，使得其基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助累計(jì)對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例提高到不低于90%。
三、參保(合)市民不必再另交錢(qián)
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或是新農(nóng)合的市民，不必?fù)?dān)心在享受大病醫(yī)保的同時(shí)還需再另外交錢(qián)。據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中原則上將劃出不低于5%的比例作為大病保險(xiǎn)資金，具體標(biāo)準(zhǔn)由市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合主管部門(mén)分別另行制定。
小貼士：泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上，未來(lái)每年將有更多資金用于重大疾病保險(xiǎn)。