社會醫(yī)療保險(xiǎn)，是指對勞動者患病所需醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或者補(bǔ)償，使其恢復(fù)健康和勞動能力，并使其盡快進(jìn)入社會再生產(chǎn)過程的社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。社會醫(yī)療保險(xiǎn)是社會保險(xiǎn)的重要組成部分，一般由政府承擔(dān)。政府將采用經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段來實(shí)施、組織和管理。如何報(bào)銷被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用？
醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩個(gè)賬戶：個(gè)人賬戶，即醫(yī)療保險(xiǎn)卡中包含的款項(xiàng)，可用于在指定藥店購買藥品、支付門診費(fèi)用和支付住院費(fèi)用中的個(gè)人自付部分；總的來說賬戶由醫(yī)療保險(xiǎn)中心管理，被保險(xiǎn)人根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷發(fā)生的費(fèi)用由總賬戶支付。
在尋求醫(yī)療（住院）時(shí)，向指定醫(yī)院出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡，以證明被保險(xiǎn)人的身份。退房時(shí)，個(gè)人自付部分由自己的醫(yī)療保險(xiǎn)卡或現(xiàn)金支付。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷部分由醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人無需先支付再報(bào)銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報(bào)銷不了的。
當(dāng)然，社會醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)行報(bào)銷的時(shí)候是按照一定的比例來實(shí)現(xiàn)報(bào)銷的。這種報(bào)銷比例主要分為以下幾種情況：
1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”，剩下在職人員報(bào)80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注：醫(yī)保報(bào)銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報(bào)銷)
2.在醫(yī)院職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例中，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為一個(gè)整體，但自付部分和乙類費(fèi)用中超過醫(yī)療費(fèi)起征點(diǎn)的部分除外。報(bào)銷10%后的住院保險(xiǎn)費(fèi)提前支付，醫(yī)院級別不同門檻費(fèi)不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險(xiǎn)的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。