大額門(mén)診醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷(xiāo)呢?由于大額醫(yī)保會(huì)造成參保人的巨大經(jīng)濟(jì)壓力，因此我國(guó)醫(yī)保也出臺(tái)了大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。小編將在下文為您介紹大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和流程。想要了解更多關(guān)于大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需的材料和流程有哪些的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1.職工在一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。
2.退休人員在一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1300元的部分，不滿(mǎn)70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。
3.大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門(mén)診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬(wàn)元。
4.職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬(wàn)元。
大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)所需材料
1、表格類(lèi)：
①《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)單據(jù)交接表》(津社保醫(yī)支字17號(hào)表);
②《門(mén)(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)支付表》(津社保醫(yī)支字8號(hào)表);
③《門(mén)(急)診大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助申請(qǐng)支付審核單》(津社保醫(yī)支字9號(hào)表);
④《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)個(gè)人申報(bào)支付表》。
2、門(mén)診全額墊付報(bào)銷(xiāo)所需材料：
①收據(jù)社保報(bào)核聯(lián)(聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院需加蓋全額墊付章或網(wǎng)絡(luò)故障章);
②門(mén)診費(fèi)用清單;
③與藥費(fèi)收據(jù)對(duì)應(yīng)的處方底聯(lián);
④《社會(huì)保障卡》或《身份證》復(fù)印件。
3、急診留觀(guān)全額墊付申報(bào)需要材料：
①醫(yī)保票據(jù)社保報(bào)核聯(lián)(必須加蓋全額墊付章);
②門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單;
③與醫(yī)保票據(jù)相對(duì)應(yīng)的處方底聯(lián);
④急診留觀(guān)證明(注明留觀(guān)病種,起止日期,是否觀(guān)察后住院,留觀(guān)時(shí)間應(yīng)有連續(xù)性，并加蓋醫(yī)保專(zhuān)用章、急診章);
⑤《社會(huì)保障卡》或《身份證》復(fù)印件。在結(jié)算住院費(fèi)用以后申報(bào)。
大額醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
1、在網(wǎng)絡(luò)故障、社保卡丟失、消磁和停卡等情況下，需由參保人員全額墊付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。
2、參保單位負(fù)責(zé)歸集、粘貼、填寫(xiě)報(bào)表并匯總(填寫(xiě)醫(yī)支字9號(hào)、8號(hào)、交接單)，加蓋本單位公章，申報(bào)至參保所在地社保分中心。市屬公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)申報(bào)至醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算中心;艾滋病人醫(yī)療費(fèi)申報(bào)至傳染病醫(yī)院。